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一氧化碳中毒的症狀繁多且千變萬化,容易被忽略,有些病人可能因不明原因的頭痛,而作了許多檢查仍查不出病因,後來才發現為一氧化碳中毒;另外亦有不少一氧化碳中毒的個案,在初期被誤以為中風、心肌缺氧或梗塞,而失去治療的黃金時機。
一氧化碳中毒的診斷主要依賴醫師對疾病的認識,詳細的病史及配合一氧化碳血色素升高的證據。一氧化碳血色素的檢測並不難,但只有部分醫院可以執行,因此當懷疑有中毒病人時,宜保留病人血液送到能檢測的醫療單位以提高診斷率。治療方式應先使病人脫離中毒環境,給予100%氧氣及支持性療法,昏迷病人更應給予高壓氧治療;但由於高壓氧設備只有某些醫院具有,因此必要時應儘快將病人轉診至後送醫院治療。
不同濃度、不同暴露時間對人體也會有不同的影響程度,下表為環境中所含一氧化碳的濃度和暴露在此環境下的時間長短所可能產生的症狀。
患者處置原則
發現一氧化碳中毒患者時,首先應先確定患者是否尚有呼吸、通知119派員處理、打開門窗使一氧化碳飄散出去,現場如有醫生或適當急救設備,得依下列原則處置(並非每家醫院均有高壓氧治療設備或檢測一氧化碳血色素設備):
(一)迅速將病人搬離現場至有新鮮流通空氣處。
(二)維持病人生命現象穩定與高通氣狀態。
(三)立即以面罩給予病人百分之百的氧氣。
(四)送醫急救。(保留現場狀況,作為消防人員或檢調人員勘查或鑑定之佐證)
(五)送達醫院後,詢問病史及作理學檢查詢問暴露時間與濃度。
(六)檢驗病人動脈血液氣體分析及一氧化碳血紅素之百分率。
(七)昏迷病人可考慮作氣管內插管術,使用人工呼吸器,並維持病人的高通氧量。
(八)胸部X光。
一般使用高壓純氧(1大氣壓)需1小時20分鐘才能將一氧化碳排出一半,給3大氣壓之純氧則僅需23分鐘;若在空氣環境中,則需5小時20分鐘。無意識的中毒者,建議以高壓氧治療,可降低死亡或神經併發症。
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